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清热除湿对急性湿疹患者细胞因子的影响

来源:南京现代长城皮肤病研究院

   【摘要】湿疹(eczema)是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉剧烈瘙痒,皮损多形性,对称分布,有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。近年来,湿疹的发病呈上升趋势,这可能与气候环境变化,大量化学制品在生活中的应用,精神紧张,生活节奏加快,饮食结构改变均有关。

   【关键词】  清热除湿;急性湿疹;细胞因子

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  1对象和方法

  1.1对象2006?05/2007?05我院皮肤科门诊患者32(男15,女17)例,年龄(32.6±9.4)岁. 西医诊断标准符合《临床皮肤病学》关于急性湿疹的诊断标准[1];中医证候诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》中关于湿疮(湿热证)的诊断标准[2].

  所有患者采血前2 wk均未系统或局部使用糖皮质激素、免疫抑制剂和抗生素,无本病以外的免疫性疾病、系统性疾病和感染性疾病. 正常人对照组30例来自健康体检者,其年龄,性别与患者组相匹配.

  1.2方法采用我科经验方清热除湿口服液,药物组成:龙胆草,黄芩,苦参各10 g,车前草,生地各30 g,白鲜皮15 g,由我院制剂室配制成500 mL,口服20 mL/次,2次/d,2 wk为1疗程. 治疗期间暂停一切其他药物,如有明显渗出时,仅给予30 g/L硼酸溶液湿敷. 于治疗前和治疗2 wk后采静脉血5 mL采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定IL?2,IL?4,IL?5和γ?INF.

  2结果

  急性湿疹患者血清IL?2,IL?4,IL?5,γ?INF水平治疗前后有明显变化(表1).表1急性湿疹患者血清IL?2,IL?4,IL?5和γ?INF水平变化

  3讨论

  湿疹的病因病机复杂,其发病与I型、Ⅳ型超敏反应有关. 许多研究已经证实,免疫异常是其发病的关键环节,而Th1/Th2分化失衡引起细胞因子分泌异常在疾病的发生发展中起重要作用[3]. Th1细胞主要分泌IL?2, γ?INF, TNF?β,而不分泌IL?4;参与迟发型超敏反应,并介导细胞免疫. IL?2系T淋巴细胞活化过程中由细胞膜所分泌的一种糖蛋白,主要由T细胞CD4+,CD8+产生,是参与免疫应答的重要细胞因子,其产生水平变化能反映人体免疫功能的变化.

  Th2细胞主要分泌IL?4,5,6,10,13等,并介导体液免疫. IL?4具有使B细胞产生IgE的能力,使IgE的合成增加. IL?5则使嗜酸性粒细胞增高. 同时Th1类细胞与Th2类细胞相互之间有调控作用. 实验结果显示:湿疹患者血清中IL?2,5水平均较正常人明显减低,IL?4,γ?INF水平较正常人明显升高,说明湿疹的确存在Th1/Th2细胞分化失衡. 经清热除湿口服液治疗2 wk后,急性湿疹患者血清IL?2,5水平较疗前明显升高(P<0.05),IL?4水平较疗前明显下降,γ?INF治疗前后无显著差异(P>0.05).

  由于IL?2,IL?4分别是Th1和Th2细胞分泌的重要的细胞因子,治疗后IL?2明显升高,IL?4明显降低,显示Th1/Th2的失衡状态较治疗前明显改善. γ?INF虽较治疗前下降,但差异无统计学意义,可能跟本试验样本量小或血清中含量少有关. 提示清热除湿口服液能改善急性湿疹患者的Th1/Th2分化失衡状态,调节机体的免疫功能.

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  【参考文献】

  [1] 李红毅 临床皮肤病学[M]. 3版. 南京: 江苏省科技出版社,2001:4,601.

  [2] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京:中国医药科技出版社,2002:295.

  [3] 赵小燕, 张学军, 杨森. 湿疹皮炎发病机制的研究进展[J].国外医学皮肤性病学分册,2005,31(4):215-217.

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